Pojedini lijekovi mogu izazvati fotosenzitivnost – hemijski izazvanu promjenu na koži.
Fotosenzitivnost čini kožu osetljivu na sunčevu svetlost i može izazvati simptome slične opekotinama od sunca, kao i stanja slična atopijskom dermatitisu – osip i crvenilo.
Postoje dvije osnovne vrste fotosenzitivnosti – fototoksičnost i fotoalergije.
Fototiksičnost je češća i nastaje nakon samo par sati ili par dana na suncu i istovremene terapije pojedinim lijekom bio on unijet oralno, primljen injekciono ili nanijet na kožu. Molekuli lijeka promenjeni UV zracima izazivaju ćelijsku smrt na pojedinim delovima kože. Promene na koži mogu ostati ireverzibilne, a najčešće dolazi do opekotina praćenih plikovima. U rijetkim slučajevima može se pojaviti samo crvenilo.
Fotoalergija se javlja nakon izlaganja sunčevoj svjetlosti dijelova kože na koju je nanijet sloj određenog lijeka u obliku kreme, masti ili gela, ili rijeđe nakon oralne primjene lijeka. UV zraci menjaju strukturu lijeka i dolazi do razvoja alergijske reakcije, stvaranja antigena i oslobađanja histamina. Reakcija je u obliku crvenila, svraba i otoka, a može se javiti i nakon par dana od izlaganja suncu i proširiti se i na ostale dijelove kože.
Fotosenzitivni lijekovi su:
➡️Antibiotici – ciprofloksacin, levofloksacin, ofloksacin, trimetoprim, doksiciklin i tetraciklin, azitromicin
➡️Antimikotici – vorikonazol
➡️Antivirotici – aciklovir
➡️Antidijabetici – glimepirid, glikazid
➡️Oralni kontraceptivi – estrogeni i progestogeni
➡️NSAIL – ibuprofen, naproksen, ketoprofen, celekoksib
➡️Antihistaminici – cetirizin, difenhidramin, loratadin, triprolidin, feniramin, dimenhidrinat
➡️Statini – simvastatin, atorvastatin, pravastatin
➡️Antiaritmici – amjodaron
➡️Diuretici – hidrohlortiazid, furosemid, amilorid, indapamid
➡️Antihipertenzivi – enalapril, kaptopril, diltiazem
➡️Inhibitori protonske pumpe – omeprazol, pantoprazol
➡️Antiepileptici – karbamazepin
➡️Antidepresivi – maprotilin, amitriptilin, klomipramin, sertralin, citalopram, mirtazapin, kao i biljka kantarion
➡️Antipsihotici – hlorpromazin, tioridazin, olanzapin, flufenazin
➡️Sulfonamidi – sulfadiazin
➡️Retinoidi za lečenje akni – izotretinoin, adapalen, acitretin
➡️AHA kiseline u kremama
Lista je i šira i poželjno je proveriti ako ljekar ili farmaceut nisu sigurni.
NEĆE SVAKI pacijent koji koristi neki od datih lijekova imati fotosenzitivnu reakciju, ali preporuka je da se pripazi – da se izbjegava izlaganje suncu od 10 do 16h. Ako se izlazi u to vrijeme poželjni su šešir, naočare i duži rukavi i nogavice, kao i da odeća bude od prirodnih materijala i lagana, da se koža dodatno ne iritira.
Nanošenje kreme sa zaštitnim faktorom ovde je posebno značajno.
Preporučuju se faktori 30 i više nanijeti minimum 30 min prije izlaganja sunčevoj svjetlosti.
